左下肢麻痛半年多 原因竟出在“隐秘的角落”

【来源：华龙网健康频道_重庆健康】

华龙网-新重庆客户端讯 提起腰椎间盘突出，人们的第一印象就是疼，尤其是“极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）”，更是会带来剧烈疼痛，让人备受折磨，而且这类腰突由于发生在“隐秘的角落”，因此漏诊率也高。

近半年来，69岁的王先生（化名）一直感觉腰部和左下肢麻痛，每次都会持续痛好几天，坐的时候特别明显，而且症状越来越重。入院前5天，王先生突发出现左下肢剧烈疼痛，严重到要在轮椅上坐着，整夜因疼痛无法平卧而出现严重失眠。在当地医院MRI提示：“腰椎间盘突出”，期间通过点滴、热敷以及多种止痛药物都无法缓解疼痛。

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经朋友介绍，王先生前往重庆市人民医院脊柱外科寻求治疗，入院后被确诊为“极外侧型腰椎间盘突出症”。“这是腰突界的一种少见类型，被比喻成‘隐秘的角落’，在临床中很容易漏诊。”该院脊柱外科曹代桂博士表示，根据突出位置不同，腰椎间盘突出主要分为中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型。极外侧型的位置非常隐蔽，突出部位绕开了常见的椎管方向，因此需要从多角度、多方位比对后才能确诊。

考虑到患者经保守治疗无效，疼痛剧烈，经过医患充分沟通，最终敲定了为王先生行局麻下行椎间孔镜下椎间盘突出髓核摘除术。术后患者疼痛即刻缓解，2小时后就可下地行走，3天后出院。

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1、什么是FLLDH？

FLLDH是腰椎间盘突出症（LDH）的一种特殊类型，指脱出或突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外，从而导致同节段的脊神经根在椎间孔内或孔外受到椎间盘组织的直接机械性压迫或炎性刺激，从而引起以下肢剧烈根性疼痛为典型表现的一类LDH。以往对于这一特殊病症的认识不足，故临床上常因漏诊、误诊而导致延误诊治。

FLLDH患者大部分是中老年患者，发病急，疼痛剧烈，患者往往坐着轮椅来就诊，不能平卧，卧位时往往是强迫体位。

2、为何会剧烈疼痛？

①突出的椎间盘压迫出口根背根神经节，引起患者剧烈疼痛；

②神经根被卡压在椎间盘与椎弓根之间；

③老年人神经对急性压迫的耐受性差。

据重庆市人民医院脊柱外科张胜利主任介绍，椎间孔镜手术作为脊柱微创手术的一种，此技术具有创伤小（手术切口不到1cm）、手术时间短、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，无需植入钢板内固定，大大减轻了患者的经济负担，对年轻及老年患者均有良好疗效。真正实现“以小的创伤，精准靶向治疗，达到优质临床疗效”的目标。

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